百万医疗保险既往症拒赔合法吗

小编 2025-09-01130

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在购买百万医疗保险时,很多人都会遇到一个问题:既往症,如果因为既往症被保险公司拒赔,这合法吗?就让我们一起探讨一下这个问题。

我们要明确什么是既往症,既往症指的是在购买保险前,被保险人已经存在的疾病或者症状,在投保时,保险公司会要求填写健康告知,其中就包括了对既往症的询问,为什么保险公司会对既往症如此关注呢?

原因很简单,百万医疗保险是一种商业保险,保险公司是以盈利为目的的,如果对既往症不加以限制,那么保险公司可能会面临大量的赔付风险,在签订保险合同前,保险公司会对既往症进行严格的审查。

我们来看看保险公司对既往症拒赔是否合法,根据我国《保险法》规定,保险公司对既往症的责任免除是有条件的,有以下几种情况:

1、被保险人在投保时故意隐瞒既往症,在这种情况下,保险公司可以拒绝承担责任,因为保险合同是建立在双方诚实告知的基础上的,如果被保险人故意隐瞒病情,那么保险公司有权解除合同。

2、既往症属于保险合同中的免责条款,在签订保险合同时,保险公司会明确告知哪些疾病属于既往症免责范围,如果被保险人所患疾病属于免责条款中的既往症,那么保险公司可以拒赔。

3、既往症与保险事故之间存在因果关系,如果保险公司有证据证明被保险人所患疾病与既往症有直接因果关系,那么保险公司可以拒赔。

对于我们来说,如何避免因为既往症被拒赔呢?

1、投保时诚实告知,在投保时,一定要如实告知自己的健康状况,包括既往症,虽然隐瞒既往症可能会让你顺利买到保险,但一旦发生理赔,保险公司有权拒赔。

百万医疗保险既往症拒赔合法吗

2、仔细阅读保险合同,在签订保险合同前,要仔细阅读合同内容,尤其是关于既往症的免责条款,了解清楚哪些疾病属于既往症免责范围,避免日后发生**。

以下是以下几个常见的问题和解答:

1、问:如果我在投保时忘记告知既往症,怎么办?

答:一旦发现自己忘记告知既往症,应立即联系保险公司进行补充告知,保险公司会根据具体情况决定是否接受补充告知,或者调整保险费率。

2、问:既往症会影响我的保险费率吗?

答:是的,既往症会影响保险费率,保险公司会根据被保险人的健康状况、年龄、职业等因素进行风险评估,从而确定保险费率。

3、问:如果保险公司因为既往症拒赔,我该怎么办?

答:如果认为保险公司的拒赔理由不充分,可以与保险公司进行协商,如果协商无果,可以向保险监管部门投诉,或者通过法律途径解决。

大家在购买百万医疗保险时,要特别注意既往症的问题,只有做到诚实告知、仔细阅读合同,才能在发生保险事故时,得到应有的赔付,希望这篇文章能帮助到大家,让大家在购买保险时更加明智。

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