1、医疗资料:对于人身保险理赔,保险公司会重点审核医疗资料,如病历、诊断证明、费用清单等。
2、事故证明:对于财产保险理赔,保险公司会审核事故证明,如交警部门出具的事故认定书、火灾事故调查报告等。
在一些复杂案件中,保险公司会聘请专业调查机构或律师协助调查,这些专业机构具有丰富的调查经验和资源,能更有效地揭露骗保行为。
保险公司开始运用大数据技术进行反欺诈调查,通过对海量数据进行分析,保险公司可以发现异常理赔行为,从而有针对性地进行调查。
1、数据挖掘:保险公司会从多个维度分析理赔数据,如年龄、性别、职业、理赔金额等。
2、模型分析:保险公司会建立反欺诈模型,对疑似骗保案件进行预警。
在确认骗保行为后,保险公司会采取法律途径,维护自身权益,具体包括:
1、拒绝赔付:保险公司会拒绝骗保者的理赔申请,并退还已支付的保险金。
2、追究刑事责任:对于涉嫌犯罪的骗保行为,保险公司会向公安机关报案,追究骗保者的刑事责任。
保险公司有一套严密的调查流程,确保理赔的真实性,作为消费者,我们要诚实守信,切勿企图通过不正当手段骗取保险金,否则,一旦被发现,将面临法律的严厉制裁。
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